糖尿病是老年人中常见的一种内分泌代谢性疾病。这种病是由于胰岛素相对或绝对不足,引起机体碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱以及继发引起维生素、水、电解质代谢紊乱。目前对膳食控制和进行营养治疗是针对各种类型糖尿病病人的基本治疗方法,它对于治疗病人代谢紊乱、消除症状、预防并发症的发生以及减少病死率、延长寿命,有非常积极的作用。
饮食原则:
①控制热量摄入。正常体重者一般可按每公斤体重 105~126千焦(25~30千卡)给予,并可依据劳动强度作适当调整。对肥胖病人采取的方法逐渐控制热量,使其体重下降至正常体重。
②在控制总热能的前提下,碳水化合物的热能比可保持在65%左右,即可以不过多限制热能比。重要的是严格限制单糖类的摄入,如蔗糖、麦芽糖、葡萄糖、果糖等以及含这些糖类较多的食品,而对米、面等主食及含淀粉类多糖较多的食品则不必过分限制。
③供给充足的蛋白质,使蛋白质的热能比提高到15%~20%,但并发肝昏迷、肾功能障碍的患者应另当别论。
④脂肪摄入量可占热能的 20%~25%,要限制动物性脂肪及含饱和脂肪酸高的脂肪摄入,胆固醇应限制在每日30毫克以下。
⑤保证从膳食中提供丰富的维生素B1、维生素B12、尼克酸等B族维生素,以促进碳水化合物代谢。要注意提供含钙、磷、锌、铬、铜、碘等丰富的食物。
⑥保证足够数量的膳食纤维,具有降血糖及改善糖耐量的作用。糖尿病人食用豆胶、果胶对病情有显著疗效。
⑦餐次分配,属胰岛素依赖型病情稳定的,早、午、晚餐及睡前加餐,应按2/7、2/7、2/7及1/7的比例分配热能;而病情不稳定的,早餐、加餐、午餐、加餐、晚餐、睡前加餐,按2/10、1/10、2/10、1/10、 3/10、1/10的比例分配热能。非胰岛素依赖型病人可按早、午、晚加餐 2/7、2/7、3/7、或1/5、2/5、2/ 5或1/3、1/3、1/3的比例分配热能。
食物选择要点:
①含胆固醇低的优质蛋白质食物可供选食,如奶类、蛋类、豆制品、鱼、瘦肉类等食品,而动物肝脏及其他内脏应限制食用。
②米、面、薯类、粉条等含淀粉高的食物应在总热能比不提高的情况下可任意选食。但忌食白糖、巧克力、蜂蜜、蜜饯、糖浆、水果糖、含糖饮料及甜糕点等食品。烹调及食品加工时以低热能的糖精、甜菊甙等甜味剂代替糖类。
③增加膳食纤维摄入,除粗粮、含纤维高的蔬菜、水果外,还可食用豆胶、果胶、麦麸、藻胶、魔芋等食品。
④保证新鲜蔬菜、水果的供应,但对含糖量较高的蔬菜及水果应加以限制,如甘蔗、鲜枣、山楂、柿饼、红菜头、鲜黄花菜等。
⑤糖尿病病人摄入食物应严格限量,在食用规定量食物后仍觉饥饿时,可采取以下办法:煮三次菜。用含糖量3%以下的蔬菜,如芹菜、西葫芦、冬瓜、韭菜、油菜等,经炖煮后弃汤汁,然后加水再煮,重复3次。
食用后可有饱腹感,但热量却很低;去油肉汤。肉汤或鸡汤冷却后将汤上面凝结的油皮去掉,然后加热再冷却、去油皮,可重复几次,因鸡汁以大补五脏为主,增之固本。