婴儿生病巧诊断

一般来说,婴儿生病时有下列症兆:

①哭。哭是婴儿寻求帮助的唯一方式。新生儿哭时一般不流泪,因此难以知道他需要什么。正常新生儿的哭,常是因为饥饿、口渴或尿布湿、环境湿度过低或过高引起的。哭还是婴儿的语言,正常新生儿每天总会哭几阵的。如果他很安静,不哭不闹,反而不正常了,这时就得检查一下他的大脑发育是否正常。

②呻吟。如果新生儿有呼吸道或心脏疾病,导致肺功能紊乱,或因脑部有疾患,呼气时有“哼哼”的呻吟声,这表示病情严重。持续呻吟要比间断呻吟病情更重,应马上送医院诊治以免延误时机。

③呕吐和漾奶。呕吐是指乳汁自胃经口吐出,吐出时有较大的冲力,常伴有腹部肌肉的强烈收缩;漾奶是指乳汁自食道或胃经口溢出,一般用力不大,并不伴有腹部肌肉的强烈收缩。不论呕吐或漾奶,都可能是喂养方法不当,或食物摄入量过多引起,也可能是胃肠道功能紊乱或先天性肠闭锁、食道闭锁等疾病造成。一般情况,只要婴儿食欲好,日见发胖,这就不要紧,但要注意喂养方法,喂奶时取右侧卧位,防止吐出物吸入呼吸道。如果呕吐或漾奶伴有下列表现时,应引起重视,请医生检查:食欲减退,精神萎靡;发烧或前卤饱满;体重减轻或有脱水现象;呕吐物带血或呈黄绿色;常吐泡沫状液或流涎;腹胀或可见到胃、肠的蠕动波形;便秘或出生后未排出胎粪者。

④黄疸。新生儿在生后一周左右大多出现黄疸,这是正常生理现象。但是,由于是新生儿的特点,使得可能引发别的疾病或加重黄疸。

因此,当黄疸出现时,要区分是生理性还是病理性的。如果黄疸具备下列特征之一时,可能是病理性的:在生后24小时内黄疸即相当明显。黄疸遍及全身,呈橙黄色,并在短期内明显加深。

黄疸一度减退后又加深,出生后2~3周仍很明显。大便颜色淡或呈白色,而尿色深黄。

全身状况不正常:发烧,食欲不佳,精神不好,两眼发呆。

出现上述情况要及时治疗。

⑤呼吸。新生儿正常呼吸时不费劲。每分钟40次左右。若呼吸次数少,有些快慢不匀,幅度时深时浅,只要不伴有皮肤青紫或心跳减慢等现象,则属正常。呼吸异常是指呼吸窘迫和呼吸暂停。

呼吸窘迫:呼吸很费劲,吸气时胸廊的软组织及上腹部凹陷,呼气时发出哼哼的呻吟声;呼吸时两侧鼻翼扇动。呼吸速率明显增快(每分钟60次以上)或减慢(每分钟30次以下),常伴有皮肤青紫。

呼吸暂停:呼吸暂停指病儿的呼吸停顿15秒以上,并且伴有面色青灰、心跳减慢。早产儿发病率较高。

以上两种情况都要引起重视,及时去医院治疗。

⑥皮肤苍白。皮肤和黏膜苍白也是一种病态,原因有以下几种:表皮血管收缩,见于环境温度过低或婴儿有疾病时。

贫血,因失血或溶血引起。出现这种情况也应及时加以治疗。

⑦腹泻。母乳喂养的新生儿,每天大便可多达4~6次,外观呈厚糊状,有时稍带绿色,是正常的。如果大便稀薄,水分多,呈蛋花汤样或绿色稀便则为腹泻。腹泻严重者水分甚多而粪质很少。腹泻的原因很多,病毒或细菌感染、喂奶量或乳中含糖量过多、受凉等均可引起。也有少数婴儿因为对牛奶过敏或肠道缺少消化、吸收乳糖的酶所致。

食量过少时大便次数也可增多,称为“饥饿性腹泻”,这时大便较松、色绿、次数虽多但量少,不能与其他腹泻相混淆。发生腹泻应及时治疗。

⑧皮肤青紫。皮肤呈现蓝紫色即为病变,新生儿刚出生时,由于生活环境骤然改变,心肺动能需要调整,皮肤有些青紫,但在出生20分钟后应逐渐消失,如不消失,则可能是病态。引起新生儿皮肤青紫原因很多:单纯青紫多为青紫型先天性心脏病,阵阵发青则由于中枢神经系统疾病或严重感染所致。另外,环境温度低时,婴儿会发生唇部及四肢末端青紫,经保暖可随之消失。有的婴儿在宫内受压,局部淤血,出生后面部会有紫色斑,称“损伤性出血”,出生后可逐渐消失,一般不用处理。

⑨身体发烧。发烧也是新生儿在细菌或病毒感染时的重要症状之一。常常是在吮奶时,妈妈感觉到婴儿口腔发烫,才知道婴儿生了病。可是新生儿感染后不一定都发烧,有的是体温偏低,特别是出生体重轻或病情重的婴儿,甚至体温低于平常。另外,环境温度过高,也可使体温上升,因此,不能仅仅从体温上判断婴儿是否生了病。

⑩婴儿惊厥。新生儿惊厥具有典型的抽搐症状,有时只表现为:两眼凝视、震颤或不断眨眼。口部不停地作咀嚼、吸吮动作。

呼吸没有规律、暂停并伴有皮肤青紫。

面部肌肉抽动。少数新生儿表现为:全身或一侧肢体肌肉,一阵阵地抽颤或肌肉持续紧张。

惊厥是一种神经系统症状,但不一定都是脑子里有病,可由多种原因引起,如发高烧、水电解质失调、先天性心脏病引起脑缺氧、黄疸太重、败血症等。一旦发生,要查清原因,及时处理,切勿延误。新生儿睡眠时,出现手指、足趾小抽动,醒后又恢复正常,这不要误认为惊厥。

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